Umowa o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej

UMOWA Nr 01/2024/AOS

O UDZIELANIE ŚWIADCZEŃ OPIEKI ZDROWOTNEJ

- ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE KONTRAKTOWANE ODRĘBNIE

zawarta w Warszawie, dnia 15 stycznia 2024 roku,

pomiędzy:

Narodowym Funduszem Zdrowia - Mazowiecki Oddziałem Wojewódzkim

w Warszawie z siedzibą: ul. Grójecka 126, 02-124 Warszawa,

reprezentowanym przez

Janinę Kowalską

zwanym dalej „Oddziałem Funduszu”

a

Centrum Medyczne "Zdrowie"

oznaczenie świadczeniodawcy: imię i nazwisko albo nazwa świadczeniodawcy w rozumieniu art. 5 pkt 41 ustawy z dnia 27

sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z

późn. zm.),

zwanym dalej „Świadczeniodawcą”, reprezentowanym przez

Annę Nowak

PRZEDMIOT UMOWY

§ 1.

1. Przedmiotem umowy jest udzielanie przez Świadczeniodawcę świadczeń

gwarantowanych opieki zdrowotnej, w rodzaju świadczenia zdrowotne

kontraktowane odrębnie, zwanych dalej „świadczeniami gwarantowanymi”,

w zakresach określonych w planie rzeczowo-finansowym stanowiącym załącznik nr

1 do umowy.

2. Świadczeniodawca obowiązany jest wykonywać umowę zgodnie z warunkami

udzielania świadczeń określonymi w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r. o

świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z

2019 r. poz. 1373,z późn. zm.), zwanej dalej „ustawą”, w rozporządzeniu ministra

właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu

ambulatoryjnej opieki specjalistycznej, wydanym na podstawie art. 31d ustawy,

1

rozporządzeniu ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie ogólnych

warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, wydanym na podstawie

art. 137 ust. 2 ustawy, zwanym dalej „Ogólnymi warunkami umów”, oraz zgodnie ze

szczegółowymi warunkami umów określonymi przez Prezesa Narodowego

Funduszu Zdrowia, zwanego dalej „Funduszem”, na podstawie art. 146 ust. 1 pkt 2

ustawy.

3. Świadczeniodawca obowiązany jest do zapoznania z przepisami § 12 Ogólnych

warunków umów wszystkie osoby, które udzielają świadczeń opieki zdrowotnej lub

udzielają informacji świadczeniobiorcom o sposobie, trybie oraz zasadach udzielania

świadczeń w jego placówce.

ORGANIZACJA UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ

§ 2.

1. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach świadczeń udzielane są:

1) przez osoby wymienione w załączniku nr 2 do umowy – „Harmonogram – zasoby”;

2) zgodnie z harmonogramem pracy, określonym w załączniku nr 2 do umowy

„Harmonogram – zasoby”.

2. Dane o potencjale wykonawczym Świadczeniodawcy przeznaczonym do realizacji

umowy, będące w jego dyspozycji, określone są w załączniku nr 2 –

„Harmonogram - zasoby”.

3. Świadczenia gwarantowane w poszczególnych zakresach mogą być udzielane

przez Świadczeniodawcę z udziałem podwykonawców udzielających świadczeń na

zlecenie Świadczeniodawcy, wymienionych w „Wykazie podwykonawców”,

stanowiącym załącznik nr 3 do umowy.

4. Świadczenia mogą być udzielane wyłącznie przez podwykonawcę spełniającego

warunki określone w przepisach odrębnych i w szczegółowych warunkach umów.

5. Dopuszczalne jest zlecenie podwykonawcy udzielania jedynie niepełnego zakresu

świadczeń będących przedmiotem umowy.

2

6. Umowa zawarta pomiędzy Świadczeniodawcą a podwykonawcą winna zawierać

zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli podmiotów biorących

udział w udzielaniu świadczeń, na zasadach określonych w ustawie, w zakresie

wynikającym z umowy. Fundusz informuje Świadczeniodawcę o rozpoczęciu i

zakończeniu kontroli podmiotów biorących udział w udzielaniu świadczeń oraz jej

wynikach.

7. Zaprzestanie współpracy z podwykonawcą wymienionym w załączniku nr 3 do

umowy lub nawiązanie współpracy z innym podwykonawcą, wymaga zgłoszenia

dyrektorowi Oddziału Funduszu najpóźniej w dniu poprzedzającym wejście w życie

zmiany.

8. Świadczeniodawca obowiązany jest do bieżącego aktualizowania danych o swoim

potencjale wykonawczym przeznaczonym do realizacji umowy, przez który rozumie

się zasoby będące w dyspozycji Świadczeniodawcy służące wykonywaniu

świadczeń opieki zdrowotnej, w szczególności osoby udzielające tych świadczeń

i sprzęt.

9. Aktualizacji danych, o których mowa w ust. 7 i 8, należy dokonywać za pomocą

udostępnionych przez Fundusz aplikacji informatycznych, w szczególności Portalu

Funduszu, na zasadach i warunkach określonych w zarządzeniu Prezesa Funduszu

w sprawie korzystania z Portalu Funduszu.

§ 3.

Świadczeniodawca, w okresie realizacji umowy, jest obowiązany do zawarcia umowy

ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku

z udzielaniem świadczeń, na warunkach określonych w przepisach wydanych

na podstawie art. 136b ust. 2 ustawy.

WARUNKI FINANSOWANIA ŚWIADCZEŃ

§ 4.

1. Kwota zobowiązania Oddziału Funduszu wobec Świadczeniodawcy z tytułu

realizacji umowy w okresie od dnia 01.01.2024 r. do dnia 31.12.2024 r. wynosi

maksymalnie 1 500 000,00 zł (słownie: jeden milion pięćset tysięcy złotych).

3

2. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę stanowiącą realizację

postanowień określonych w Ogólnych warunkach umów, dotyczących wzrostu

wynagrodzeń pielęgniarek i położnych, w wysokości 50 000,00 zł

(słownie: pięćdziesiąt tysięcy złotych).

3. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, zawiera kwotę 100 000,00 zł

(słownie: sto tysięcy złotych) przeznaczoną na finansowanie, w okresie od

dnia 01.01.2024 r. do dnia 31.12.2024 r.,:

1) podwyższenia wynagrodzenia zasadniczego lekarzy, o których mowa w art. 4 ust.

3 ustawy z dnia 5 lipca 2018 r. o zmianie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej

finansowanych ze środków publicznych oraz niektórych innych ustaw (Dz. U. poz.

1532), zwanej dalej „ustawą zmieniającą”, do wysokości 7 500,00 zł miesięcznie, w

przeliczeniu na pełny etat, oraz związane z tym podwyższenie dodatku za wysługę

lat;

2) kosztów świadczeń udzielanych przez lekarzy, o których mowa w pkt 1, w zakresie

kosztów podwyższenia wynagrodzeń tych lekarzy, o którym mowa w art. 4 ust. 2

ustawy zmieniającej, w wysokości 10% kwoty wynikającej z podwyższenia

wynagrodzenia zasadniczego oraz związanego z tym podwyższenia dodatku za

wysługę lat.

4. Środki, o których mowa w ust. 2 przekazuje się na zasadach określonych

w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia realizującym

postanowienia § 4 ust. 7 rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 20 listopada 2018 r. zmieniającego rozporządzenie w sprawie ogólnych warunków umów

o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. poz. 2200).

5. Środki, o których mowa w ust. 3, przekazuje się na zasadach określonych

w zarządzeniu Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia wydanym na podstawie art.

7 ust. 4 ustawy zmieniającej.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków na świadczenia

opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób określony

w Ogólnych warunkach umów, tj. na wzrost wynagrodzeń pielęgniarek i położnych,

kwota nieprzekazanych środków podlega zwrotowi.

4

7. W przypadku

1) nieprzeznaczenia środków, o których mowa w ust. 3 pkt 1, w sposób określony w

art. 4 ust. 2-4 ustawy zmieniającej, lub

2) nieprzeznaczenia środków, o których mowa w pkt 1, na wzrost wynagrodzeń, o

którym mowa w art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej lub

3) niewywiązywania się lekarza z zobowiązania, o którym mowa w art. 4 ust. 3 pkt 2

ustawy zmieniającej

- środki, o których mowa w ust. 3, w kwocie niewykorzystanej w sposób określony w

tej jednostce redakcyjnej, podlegają zwrotowi.

8. Liczbę i cenę jednostek rozliczeniowych oraz kwotę zobowiązania w poszczególnych

zakresach świadczeń objętych umową, w okresie rozliczeniowym, o którym mowa w

ust. 1, określa „Plan rzeczowo-finansowy”, stanowiący załącznik nr 1 do umowy.

9. Należność z tytułu zawartej umowy za realizację świadczeń, Oddział Funduszu

wypłaca na rachunek bankowy:

Dane posiadacza rachunku bankowego: Centrum Medyczne "Zdrowie"

nr 12345678901234567890123456

10. Zmiana numeru rachunku bankowego, o którym mowa w ust. 9, wymaga

uprzedniego złożenia przez świadczeniodawcę, w formie elektronicznej poprzez

Portal Narodowego Funduszu Zdrowia oraz w formie pisemnej, wniosku w sprawie

zmiany rachunku bankowego, którego wzór stanowi załącznik nr 4 do umowy.

11. Należność za bieżący okres sprawozdawczy, określona w rachunku, ustalana jest

zgodnie z zasadami określonymi w Ogólnych warunkach umów.

12. Kwota zobowiązania, o której mowa w ust. 1, wypełnia zobowiązania Narodowego

Funduszu Zdrowia wynikające z postanowień art. 10f ustawy z dnia 8 czerwca 2017 r.

o przekazaniu środków finansowych świadczeniodawcom na wzrost wynagrodzeń

(Dz. U. Nr 128, poz. 893, z późn. zm.).

13. Rachunki z tytułu realizacji umowy Świadczeniodawca może przesłać w formie

papierowej lub w formie elektronicznej poprzez Portal Narodowego Funduszu

Zdrowia, zgodnie z formatem ustalonym przez Prezesa Funduszu, pod warunkiem

zapewnienia autentyczności pochodzenia, integralności treści i czytelności rachunku.

5

§ 5.

1. W przypadku realizacji świadczeń w zakresie hemodializoterapia oraz

dializoterapia otrzewnowa Świadczeniodawca przekazuje Oddziałowi Funduszu

informacje, zawierające w szczególności:

1) liczbę pacjentów;

2) ilość zużytych materiałów;

3) nazwę leku Erytropoetyna;

4) dawkę leku.

2. Świadczeniodawca jest zobowiązany do sprawozdawania w raporcie

statystycznym w szczególności następujących danych:

1) JGP;

2) ICD-10

- w wersjach wskazanych przez Fundusz na dany okres sprawozdawczy.

KARY UMOWNE

§ 6.

1. W przypadku niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, z przyczyn

leżących po stronie Świadczeniodawcy, Fundusz może nałożyć

na Świadczeniodawcę karę umowną.

2. W przypadku wystawienia recept osobom nieuprawnionym lub w przypadkach

nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę umowną

stanowiącą równowartość nienależnej refundacji cen leków dokonanych na

podstawie recept wraz z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

3. W przypadku wystawienia zleceń na zaopatrzenie w wyroby medyczne, na zlecenie

osoby uprawnionej, oraz ich naprawy, o których mowa w ustawie z dnia 27 sierpnia 2004 r.

o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia

żywieniowego oraz wyrobów medycznych (Dz. U. z 2019 r. poz. 735, z późn. zm.),

finansowanych w całości lub w części przez Fundusz, osobom nieuprawnionym lub

6

w przypadkach nieuzasadnionych, Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę

karę umowną stanowiącą równowartość kwoty nienależnego finansowania wraz

z odsetkami ustawowymi od dnia dokonania refundacji.

4. W przypadku niedopełnienia obowiązku dotyczącego uzyskania we właściwym

Oddziale Funduszu upoważnienia do korzystania z usługi e-WUŚ w celu

zapewnienia możliwości realizacji uprawnień świadczeniobiorców wynikających

z art. 50 ust. 3 ustawy, Oddział Funduszu może nałożyć na Świadczeniodawcę

karę umowną w wysokości do 10% kwoty zobowiązania określonej w umowie.

5. W przypadku nieprzekazania przez Świadczeniodawcę informacji stanowiących

podstawę określenia wysokości środków przeznaczonych na wzrost wynagrodzeń

pielęgniarek i położnych, Fundusz nakłada karę umowną w wysokości do 5% kwoty

zobowiązania określonej w umowie.

6. W przypadku nieprzeznaczenia przez Świadczeniodawcę środków, dedykowanych

na świadczenia opieki zdrowotnej udzielane przez pielęgniarki i położne w sposób,

o którym mowa w Ogólnych warunkach umów, tj. na wzrost wynagrodzeń

pielęgniarek i położnych Fundusz może nałożyć na Świadczeniodawcę karę

umowną w wysokości do 15% tych środków.

7. W przypadku nieprzeznaczenia środków na wzrost wynagrodzeń, o którym mowa w

art. 4 ust. 2 ustawy zmieniającej, Fundusz nakłada na Świadczeniodawcę karę

umowną w wysokości do 20% tych środków.

8. Kary umowne, o których mowa w ust. 1 - 7, nakładane są w trybie i na zasadach

określonych w Ogólnych warunkach umów.

OKRES OBOWIĄZYWANIA UMOWY

§ 7.

1. Umowa zostaje zawarta na okres od dnia 01.01.2024 do dnia 31.12.2024 r.

2. Każda ze stron może rozwiązać umowę za 3 miesięcznym okresem wypowiedzenia.

7

POSTANOWIENIA KOŃCOWE

§ 8.

Sądami właściwymi dla rozpoznawania spraw spornych między stronami umowy są

sądy powszechne właściwe dla Oddziału Funduszu.

§ 9.

W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy Ogólnych warunków umów

oraz rozporządzenia ministra właściwego do spraw zdrowia w sprawie świadczeń

gwarantowanych z zakresu ambulatoryjnej opieki specjalistycznej.

§ 10.

Załączniki do umowy stanowią jej integralną część.

§ 11.

Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej

ze stron.

Wykaz załączników do umowy:

1) Załącznik nr 1 do umowy – Plan rzeczowo-finansowy.

2) Załącznik nr 2 do umowy – Harmonogram-zasoby.

3) Załącznik nr 3 do umowy – Wykaz podwykonawców.

4) Załącznik nr 4 do umowy – Wzór wniosku w sprawie zmiany rachunku bankowego.

PODPISY STRON

               

 

Janina Kowalska  

Anna Nowak

               

 

Oddział Funduszu  

Świadczeniodawca